Amoxicilina-clavulánico: choosing wisely — Grupo de Infecciosas SoMaMFYC

El uso de betalactámicos con inhibidores de la betalactamasas (amoxicilina-clavulánico como su paradigma en nuestro entorno), ha sustituido a la clásica amoxicilina en la práctica habitual en los últimos 15 años, sin que exista una justificación firme si tenemos en cuenta el espectro de los gérmenes involucrados en los procesos más comunes que atendemos en […]

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¿Tenemos claro que hacer ante un déficit de Vitamina D?

Blog 2dudan

Esta es una de las preguntas que últimamente me estoy formulando en la consulta ante el número elevado de casos con niveles bajos  de 25OH o calcidiol. Según el Uptodate , el calcidiol  se debería solicitar en aquellos casos  en que sospechemos un posible déficit  de vitamina D . Eso ocurre  en ancianos  frágiles o institucionalizados, en el estudio de una osteoporosis o en aquellos casos en que sospechemos o tengamos confirmado un síndrome de malabsorción. Ante la detección de un caso con una insuficiencia de vitamina D (<30 ng/dl)  se plantean algunas cuestiones: ¿Los trato siempre con suplementos? ¿Con que pauta?  ¿Cuánto tiempo?

En el año 2007, la revista New England Journal of Medicine publicó una revisión sobre el déficit de vitamina D y  a finales de este mes de enero  se publica otro en la misma revista  con el título Vitamin D Insufficiency que revisa a partir de…

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La carga de trabajo en medicina general

Primum non nocere 2016

Traducción  de Reducing general practice workload  por DesSpence, publicado en British Journal of General Practice el 1 de agosto 2016

Con el Brexit, la política normal está suspendida y no hay nuevos recursos que lleguen a la medicina general a corto plazo. Nos encontramos en medio de una crisis de carga de trabajo y lo peor está por llegar, Pero ‘La adversidad revela el genio, la prosperidad lo oculta’ (Horacio), así que es tiempo para hacer cosas y arreglarlas. Algunas consultas y centros están experimentando con sistemas de triaje telefónico, mientras que otros están utilizando soluciones con Skype y correo electrónico. La medicina general- atención primaria- ha probado este tipo de iniciativas antes, están condenadas al fracaso.En el enfoque de “ call center” se pierden todos los “signos suaves” importantes de la atención médica. Considere el declive del NHS Direct: comenzó con una fanfarria pero esta terminando con…

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Psicofármacos que matan y denegación organizada

Asociación Madrileña de Salud Mental

Peter C. Gøtzsche
Editorial: los libros del lince. Barcelona, 2016
422 páginas

En un panorama saturado de propaganda pseudocientífica, donde adultos y escolares mejoran su producción con nuevas anfetaminas sofisticadamente caras, los antidepresivos triplican sus ventas en poco más de diez años y los antipsicóticos amplían mercado en ancianos y niños, este texto señala, como en el cuento de Andersen, que el emperador está desnudo, aunque casi nadie se atreve a decirlo. Lo que nos cuenta Gøtzsche en su libro no es nuevo, ya lo han argumentado psiquiatras como Peter Breggin, Sami Timimi o Joanna Moncrieff y psicofarmacólogos como David Healy, pero el material que aporta el danés a este debate es de muy buena calidad.

Gøtzsche 2 Peter Gøtzsche no es psiquiatra, es médico y Máster de Ciencia en Biología y Química. Fue director del Nordic Cochrane Center y actualmente es catedrático de Diseño y Análisis en Investigación Clínica en la…

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Como convivir con la incertidumbre en una consulta de atención primaria

Rincón Docente de Medicina de Familia

Esta es la primera de dos presentaciones en prezi que propongo para reflexionar sobre cómo nos enfrentamos a nuestras dudas en una consulta médica. De especial interés para residentes tanto R1 como R4 que se introducen en una consulta de atención primaria.

Pulsar clic aquí portada_prezi o en la imágen

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Apuntes para un uso adecuado de metformina

Muchos de vosotros recordaréis los tiempos en los que la metformina, a la sombra de las nuevas y caras sulfonilureas, era un fármaco denostado por su inseguridad. Y, más concretamente, por el riesgo de acidosis lática. Un riesgo que era más propio de otras biguanidas (buformina, fenformina) pero que acabó contaminándola. Actualmente (casi) nadie discute […]

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Sesión clínica 13/04/2016

PARASITOLOGÍA

parasitos Marcela Vera CAPnex

Sesión clínica 30/03/2016 Enfermedad Pulmonar Intersticial

ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL

ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL

Las mejores aplicaciones para pediatras

Pediatroblastos

En esta ocasión hemos decidido recomendar algunas aplicaciones que les pueden ser de gran utilidad en su práctica clínica, hoy que la mayoría de los médicos cargamos un smartphone, hay varias maneras de sacarle jugo a esta herramienta.


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Pruebas de detección precoz y sesgos: lead-time bias y length-time bias

mipropiolio

La información sobre las pruebas de detección precoz (cribado) es un asunto que entraña cierta complejidad. Existen algunos sesgos que debemos tener en cuenta.

Para situarme he revisado algunas cosas sobre la historia natural de una enfermedad, aplicable a los diversos tipos de cáncer sobre los que puede plantearse implantar una prueba de detección precoz.

Historia natural de la enfermedad

Basándome en este esquema, voy a tratar de explicar dos de los sesgos que pueden observarse al evaluar o dar información sobre las pruebas de cribado, bastante interesantes.

Sesgo de adelanto del diagnóstico (lead-time bias)

“I had prostate cancer five, six years ago,” Mr. Giuliani, a Republican presidential candidate, said in a speech that has been turned into the radio commercial. “My chance of surviving prostate cancer — and, thank God, I was cured of it — in the United States? Eighty-two percent. My chance of surviving prostate cancer in England? Only 44 percent under socialized medicine.”

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