La atención primaria en los tiempos del hospitalocentrismo: nOSInprimaria

El rincón de Sísifo

ants-v-elephantsHacía tiempo que no escribíamos la palabra hospitalocentrismo en este blog. Con dicho término, nos referimos a la tendencia observada en los últimos años de organizar la gestión de los recursos sanitarios en torno a la atención hospitalaria, versus la primaria. Los que -de momento- trabajamos en atención primaria -pero provenimos de la hospitalaria- no podemos ver con buenos ojos que dicha tendencia se transforme en una fagocitosis en toda regla -sufrida, entre otros, por los farmacéuticos de atención primaria- en la que los profesionales quedan con la sensación de que hay un nivel asistencial superior -superior en todo- y un nivel asistencial inferior -así mismo, inferior en todo-.

Que la atención primaria se ha ido desdibujando con los años, es una realidad. También lo es que la culpa no es sólo de gestores y políticos. No son pocos los profesionales del primer nivel asistencial que han perdido la perspectiva…

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Infección Urinaria Recurrente en Mujeres

Docencia Rafalafena

Esta semana le toca a las infecciones de orina recurrentes, patología que con mucha frecuencia vemos en nuestras consultas, y cuyo manejo últimamente está dando que hablar.

La profilaxis con antimicrobianos ha demostrado ser muy eficaz para reducir el riesgo de infección urinaria recurrente en mujeres, pero dado el grado de malestar de las mujeres que están recibiendo tratamiento profiláctico y las preocupaciones sobre la resistencia a los antimicrobianos, se estácuestionando la conveniencia de la profilaxis antimicrobiana.

Tampoco podemos olvidar la alerta emitida por la Afssaps (Agencia de seguridad de productos sanitarios de Francia) sobre el tratamiento prolongado con nitrofurantoina, quedando limitada la duración del tratamiento en Francia a 5-7 días, dada su asociación a reacciones pulmonares, hepatitis crónica y neuropatía. Fármaco hasta ahora enormemente utilizado en la profilaxis antimicrobiana de las ITU recurrentes, pero las dudas actuales sobre su toxicidad a largo plazo, hace que nos replanteemos…

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Dia de otra información sobre la enfermedad de Alzheimer

Primum non nocere 2017

La revista Prescrire publico en junio de este año la lista de medicamentos a evitar en 2014, en el apartado de Neurología decía esto sobre los tratamientos para la enfermedad de Alzheimer:prescrire2

Los medicamentos disponibles para la enfermedad de Alzheimer en 2014 tienen sólo una eficacia mínima y transitoria. También son difíciles de usar debido a su efectos adversos desproporcionados y el riesgo de interacciones farmacológicas. Ninguno de estos fármacos ha demostrado retrasar la progresión hacia la dependencia, sin embargo, todos conllevan un riesgo de efectos adversos que pueden amenazar la vida e interacciones peligrosas. Es mejor centrarse en la reorganización de la vida diaria del paciente, manteniéndolo activo, y la prestación de apoyo y ayuda por parte de la familia.

– El donepezilo, galantamina y rivastigmina, tres inhibidores de la colinesterasa, pueden causar trastornos gastrointestinales (incluyendo vómitos graves), trastornos neuropsiquiátricos, trastornos cardíacos (incluyendo bradicardia, malestar general y síncope), y…

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En el momento actual no es necesaria la suplementación con yodo en la gestación y lactancia

Primum non nocere 2017

No hay por qué dar suplementos de yodo en la gestación de forma rutinaria. No hay claro beneficio y puede tener riesgo

Recomendaciones Grupo PrevInfad/PAPPS Infancia y Adolescencia

A pesar de las recomendaciones nacionales e internacionales sobre la suplementación farmacológica de yodo en la gestación y la lactancia, el grupo PrevInfadno ha encontrado información de calidad que permita establecer un balance entre los beneficios y los riesgos de esta intervención. Probablemente, los resultados de las investigaciones que se están llevando a cabo aporten una información esencial que llevará a modificar las recomendaciones. PrevInfad considera que, al tratarse de una medida profiláctica que afecta a dos individuos –madre e hijo– y que se aplica al conjunto de una población sana, debe primar el principio de precaución.
Por lo tanto, PrevInfad considera que no existen pruebas de calidad suficiente para determinar el balance entre los beneficios y los riesgos de la…

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