SACUBITRILO/VALSARTAN (ENTRESTO®), un “nuevo” en la consulta.

Docencia Rafalafena

Sacubitrilo/Valsartan (SA/VA) es una nueva asociación a dosis fijas de un inhibidor de la neprisilina junto a un antagonista de los receptores de angiotensina II autorizado desde 2014 en EEUU para el tratamiento de adultos con insuficiencia cardíaca crónica sintomática con fracción de eyección reducida (IC-FEr).

Desde su salida son muchas las polémicas que se han generado a su alrededor, desde el beneficio teórico que supone (en un determinado grupo de pacientes seleccionados),, algunos estudios algo contradictorios publicados en revista de gran impacto como el NEJM asi como su gran marketing y elevado precio.

La insuficiencia cardíaca crónica es un trastorno incapacitante y mortal, que cursa con un deterioro progresivo de la calidad de vida y la capacidad funcional de los pacientes con episodios de descompensación aguda y hospitalizaciones frecuentes. Dada la gran repercusión sintomática que tiene la IC, cualquier fármaco que aparentemente mejore tanto la sintomatología como la mortalidad…

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100 Libros GRATIS sobre metodología de la Investigacion

Universo Abierto

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100 Libros sobre metodología de la Investigación

El aparato metodológico es fundamental en cualquier proceso de investigación, la aplicación de las pautas metodológicas tiene una repercusión directa en lo relativo al rigor y a los resultados de cualquier proceso de investigación. Por ello aquí hemos recogido una serie de libros, la mayoría disponibles gratuitamente bajo licencias de acceso abierto que pueden ser de utilidad para investigadores, doctorandos y para las clases de Alfabetización Informacional proporcionadas por bibliotecarios

Ver también

Fuentes y recursos de información sobre Tesis Doctorales. La guia del investigador

Author rights : Using the SPARC Author Addendum to secure your rights as the author of a journal article. Edtion ed. Londo: SPARC, 2006. http://www.sparc.arl.org/sites/default/files/SPARC_AuthorRights2006_0.pdf

A buenas preguntas mejores respuestas: manual de Investigación formativa para programas de prevención de VIH en California. Edtion ed. California: California Department of Health Services, 2007. Disponible en:  http://caps.ucsf.edu/uploads/pubs/manuals/pdf/BPMR.pdf

Best Practices in Peer Review…

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Michael Jackson y el tamaño del cupo

Primum non nocere 2017

Por Angel Ruiz Tellez @artcymap

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Esta noticia reciente recomienda la necesidad de no superar los 1.200 pacientes por cupo, como solución para la masificación, que define como ‘muchas visitas’.

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¿A qué colega te diriges tú para consultarle un dolor epigástrico y malestar, asociado con un ligero edema de tobillos, de un mes y medio de evolución, que como buen médico has ido dejando pasar, a ver si evitabas lo que más temías?

¿Cuál es la razón mágica por la que los profesionales con más pacientes complejos hacen menos visitas por paciente, derivan menos, diagnostican más problemas por paciente atendido y tienen más efectividad y eficiencia en su práctica?

¿Cuál es la razón por la que hay cupos que ‘siempre’ concentran los pacientes más complejos? ¿Será una cuestión de infortunio? ¿Es posible que sea una cuestión geográfica, por la que, ¡qué casualidad!, a ese colega siempre le toca lo complejo y a…

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(SAS/AAFAP) Guía farmacoterapéutica de referencia para la prescripción en receta

El rincón de Sísifo

CapturaHabía una vez una pequeña asociación profesional andaluza (en concreto, de farmacéuticos de atención primaria) que firmó un convenio de colaboración con el Servicio Andaluz de Salud (SAS) en virtud del cual la asociación elaboraría una guía farmacoterapéutica. La guía, hecha íntegramente por farmacéuticos de atención primaria, está accesible aquí en formato PDF y en su interior comienza desgranando someramente la metodología de trabajo que podemos resumir en: formulación de preguntas en formato PICO,  búsqueda sistemática de la evidencia, selección y evaluación en base a criterios de calidad para, por último, hacer una extracción de contenidos y formular recomendaciones específicas.

Desde un punto de vista práctico, esta guía está llamada a constituir una herramienta de gran utilidad para facilitar el proceso de selección en función de los criterios que en su día expuso la OMS y abordar la variabilidad de la práctica clínica injustificada. Como novedad, introduce el concepto…

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Necesitamos guías adaptadas a nuestros pacientes, no guías para cada enfermedad

Rincón Docente de Medicina de Familia

Reconozco que últimamente el abordaje a la cronicidad se ha convertido para mí en un espacio en el que me apetece profundizar y no como debate entre especialidades o sobre supuestos nuevos perfiles profesionales sino como una realidad que debemos afrontar proactivamente desde la atención primaria.

Revisando algunos materiales sobre comorbilidad he vuelvo a releer hoy un breve artículo de Martin Dawes en Family Practice 2010 que me gustaría compartir con los lectores de Rincón Docente.

El artículo empieza con la frase:

Imagine que usted es un médico de cabecera y acude a su consulta una mujer de 79 años de edad que tiene osteoporosis, diabetes mellitus tipo 2, hipertensión y enfermedad pulmonar obstructiva crónica, todos de gravedad moderada. Ella se quejaba de empeoramiento de su dolor en la rodilla izquierda al caminar.

Como recoge más adelante:

aplicar sobre esta paciente las directrices de las cinco guías clínicas de las enfermedades…

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Serial de RCP: los DEAs (I)

Grupo de Nuevas Tecnologías de la SoMaMFyC

Empezamos un serial que ocupara cuatro post sobre uno de los temas que más transcendencia tiene en la urgencia: la parada cardiorrespiratoria.

La parada cardiorrespiratoria es una de las principales causas de muerte fuera del ámbito hospitalario. Se producen aproximadamente unas 30.000 muertes al año en nuestro país debido a muerte súbita y, en alguno casos, muy llamativas, como el futbolista del Sevilla Antonio Puerta.

Una de las características fundamentales de esta enfermedad es que el tiempo, la rapidez de actuación, es fundamental. Es cierto que en una sociedad donde el mejor amigo del hombre no es el perro, sino el smartphone, hace que las comunicaciones y las noticias vuelen. Los servicios de urgencias pueden ser informados de que una persona sufre una parada cardiorrespiratoria apenas minutos, por no decir segundos, después de que ésta empiece, por lo que la respuesta sanitaria es bastante rápida. Pero mientras llegan los servicios de…

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Residentes y tutores del Centro de Salud de Posadas (Córdoba) ganan un certamen nacional de Casos Clínicos en Atención Primaria (Desafío Semfyc 2016)

Y nuestro equipo quedó en segundo lugar, con la misma puntuación, pero tardamos 3 segundos más en finalizar el caso.
Enhorabuena a todos

UGC Posadas

A lo largo de 7 meses, médicos residentes del Centro de Salud de Posadas han ido superando eliminatorias mediante la resolución de distintos casos clínicos (6 en total) en competición con otros 293 equipos de toda España.

El concurso denominado “desafío Semfyc”, ha sido desarrollado por la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc) y patrocinado por el Laboratorio Boehringer Ingelheim.

El premio ha consistido en 3 beces completas para la asistencia al “22nd Wonca Europe Conference 2017” en Praga, para los residentes, y 3 inscripciones al 37º Congreso de la Semfyc, a celebrar en Madrid.

El equipo ganador ha estado compuesto por los residentes  José Luis Almenara Abellán (R-4), Esther Navarrete Martínez (R-2), junto con su tutora Doña Fátima Silva Gil. Con este equipo han colaborado  los residentes Verónica Arjona García (R-4), Mª José Navarro Hidalgo (R-2), Raquel Reguera Lozano (R-3) y Franklin Mateo (R-1), junto con los…

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A propósito de la epidemia de gripe

El rincón de Sísifo

carp-fishes-on-dried-ground.jpgUn año más los Reyes Magos nos han dejado la tradicional epidemia de gripe que amenaza con hacer saltar las costuras de nuestro sistema sanitario. Una epidemia tan previsible como prevenible que pone sobre la mesa la necesidad de evaluar la efectividad de la campaña de vacunación y responder a algunas preguntas. A botepronto, se nos ocurren éstas: ¿Qué cobertura vacunal se logra con dicha campaña? ¿sobran o faltan vacunas? ¿se logra una cobertura apropiada en los grupos de riesgo? ¿se hace una promoción suficiente de la campaña? ¿es coste-efectiva la vacunación de gripe? ¿es asumible hacerla con los medios actuales? ¿deberían reforzarse la plantilla para hacer un trabajo que es extraordinario? aunque estamos seguros que hay muchas más flotando en el aire y, pese a procurar estar al tanto de todo y de nada en las redes sociales, no hemos encontrado respuestas. Si tú las tienes, puedes darnos luz…

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¿A qué hora proponemos tomar los medicamentos para la hipertensión arterial?

guiaterapeutica

Lo que conocemos

La medición de la presión arterial ambulatoria (MAPA) ha permitido conocer valores durante las 24 horas del día y de esta manera establecer patrones de alteración del perfil circadiano normal.figura-1

El patrón non-dipper (descenso nocturno menor de un 10% con respecto a la media diurna) observado en algunos pacientes con hipertensión arterial (HTA) se ha relacionado con un aumento del riesgo cardiovascular y de la afectación de órganos diana. Sin embargo, todavía no se ha establecido si la conversión del patrón non-dipper en dipper se asocia a una reducción del riesgo cardiovascular. En las últimas guías europeas de HTA (Sociedad Europea de Hipertensión y Sociedad Europea de Cardiología [ESH/ESC en sus siglas en inglés]) se afirmaba que la incidencia de complicaciones cardiovasculares es mayor en pacientes con una caída de la presión arterial (PA) nocturna menor que en los pacientes con mayor caída, aunque la escasa reproducibilidad…

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Amoxicilina-clavulánico: choosing wisely — Grupo de Infecciosas SoMaMFYC

El uso de betalactámicos con inhibidores de la betalactamasas (amoxicilina-clavulánico como su paradigma en nuestro entorno), ha sustituido a la clásica amoxicilina en la práctica habitual en los últimos 15 años, sin que exista una justificación firme si tenemos en cuenta el espectro de los gérmenes involucrados en los procesos más comunes que atendemos en […]

a través de Amoxicilina-clavulánico: choosing wisely — Grupo de Infecciosas SoMaMFYC